PsicLauraCastro Boa noite, Drª Laura! Agradeço muito pela atenção com que tratou das minhas questões e pela rápida resposta! Bem, meu problema, como vc bem descreveu, é a falta de uma melhora objetiva sobretudo quanto ao tempo (de sono e de cama) e aos efeitos "pós-cama" (sono não reparador e sonolência durante o dia, com repercussões na memória, velocidade de raciocínio e humor), embora haja uma melhora geral nos sintomas e também na percepção da insônia em si (o que tem se refletido na pontuação dos questionários de avaliação ao longo das semanas). Noto que, embora o sono seja "menor" em tempo, é melhor em qualidade em comparação ao período anterior ao programa.
Quanto aos detalhes que você levantou, tenho 39 anos, peso normal, nunca fumei ou fiz uso de drogas, atualmente não bebo, tenho uma alimentação ovo-lacto vegetariana, faço exercícios físicos moderados com regularidade e nos horários adequados, e não tenho apneia do sono. Tenho uma rotina bastante disciplinada e regular (trabalho grande parte do tempo em home-office) e estou sendo bastante fiel às recomendações que o programa propõe. Entrei no Vigilantes do Sono por orientação da minha neurologista. Tenho um quadro de insônia crônica que já perdura vários anos e de exaqueca com aura visual (embora tenha apenas a aura e não as dores de cabeça). Além disso, tenho uma prótese metálica aórtica cardíaca (em decorrência de um problema congênito), o que exige uso contínuo de anticoagulante. Além deste, estou fazendo uso contínuo de 25 mg de lamotrigina, sob orientação da minha neurologista para tratamento da aura.
Embora tenha essas questões de saúde, logo antes de começar esse programa fiz os exames padrão de tomografia, eletroencefalograma e de sangue e não houve nada de anormal detectado. Da mesma forma, faço acompanhamento anual com o cardiologista e os exames (ecocardiograma e sangue) indicam que está tudo bem. Noto apenas, em relação a esse ponto, que quando tenho uma ou mais noites muito ruins, seguidas ou não, percebo um pouco de palpitação e aumento da pressão arterial. Mas creio que esses sintomas só poderão se tornar mais sérios a longo prazo, sobretudo se a minha insônia não for tratada, daí a importância de seguir com o Vigilantes. Nesse sentido, exames cardiológicos que poderiam indicar alguma irregularidade (teste de esforço e holter) foram feitos há pouco mais de 6 meses e está tudo normal.
Tenho associado a isso (embora não diagnosticado) um possível quadro atual de ansiedade e de depressão leve (ao menos segundo minha percepção subjetiva e o que indicam, mais recentemente, os questionários do Vigilantes). Ambos pioram para um grau moderado em momentos de crise, o que não costuma ser muito frequente (há alguns anos, porém, eram bem piores). Percebo, por outro lado, que a meditação budista (que pratico desde maio desse ano) ajudou muito na regulação do meu humor e no enfrentamento de situações mais difíceis, embora, é claro, não faça "milagres" (não reduziu a insônia nem a frequência dos episódios de "aura"). Noto também que a restrição do sono não tem afetado nem quantidade nem a intensidade desses episódios (o uso da lamotrigina parece estar sendo muito positivo nesse sentido) . Nunca fiz uso de medicamentos para dormir (e nem pretendo, pois tenho bastante receio em relação à dependência e aos efeitos colaterais). Fiz uso do Donaren há alguns anos por orientação de outra neurologista para ajudar na ansiedade (150 mg ao dia). Porém não vi muitas melhoras a médio prazo e há mais de 3 anos deixei de usar.
Especificamente quanto à restrição do sono em si, no início foi bem mais difícil e ficava muito mais ansioso para conseguir me "enquadrar" no tempo de cama, embora atualmente esteja relativamente mais fácil. Desde as últimas semanas estava preocupado principalmente por achar que meus resultados estavam muito "fora da curva", em função dos altos e baixos da eficiência e pela perspectiva de que vou demorar algumas semanas a mais que o tempo de 7 semanas do programa para ter os resultados desejados. Mas vejo agora que isso faz parte do processo normal.
Hoje é dia de revisar a minha restrição, mas seguindo o que você recomenda, vou manter o tempo de cama em 6h horas em vez de reduzi-lo para ver o que acontece. Qualquer coisa, se sentir necessário, adio a hora de ir para cama, caso não sinta sono, ou a antecipo, se estiver com muita sonolência, pois vejo que já estou conseguindo acordar espontaneamente sempre no mesmo horário (o que é um bom sinal), porém ainda sem a sensação de ter um sono reparador.
Mais uma vez, muito obrigado pela sensibilidade e pela atenção com que tratou as minhas questões. Um grande abraço, e qualquer coisa entro em contato novamente por aqui!
